刘力红：略谈《伤寒论》的学与用

尊敬的唐（振宇）校长，各位领导、老师、同学，大家下午好！非常高兴又回到广西中医药大学，有这么一个宝贵的机会来跟大家分享自己学习《伤寒论》的一些感受。今天和大家分享的主题是“略谈《伤寒论》的学与用”，也就是去谈一谈如何学习及运用《伤寒论》，因为时间有限，所以我也只能讲一些自己感受比较深的地方。

 

刚刚大家完成了一个课前礼，平常可能我们上课都没有这个环节，但是对于这个课前礼我还是很强调的。设置这个环节的原因，是因为每门学问都有一个传承的问题，我们经常讲五千年的中华文明，从世界来看，为什么只有中华文明能够传承不辍？当然，现在我们透过考古发现也证明了中华文明不止五千年。

前段时间总书记去天水考察，正好那段时间我也在天水。总书记考察了伏羲庙，我们也在那几天去了卦台山，这个地方是伏羲庙的前身——原来伏羲庙就建在卦台山，但是因为古时的交通十分不便，离今天的天水市区有几十公里，会有诸多不便，所以就在明代于今天的位置又建了一座伏羲庙。原来卦台山的伏羲庙，就成为民间祭祀的场所。官方祭祀伏羲，则在天水城内的伏羲庙。现在每年的六月，都要举办公祭伏羲大典，会有很多领导出席，我自己也参加过两次。

 

前些年随着天水大地湾遗址考古发掘的进一步推进，我们五千年的中华文明也前推至八千年，在遗址内甚至发现了水泥。从此也可以看出，我们的文明是很了不起的。我们的文明能够延续至今天，实际上就是解决了传承的问题，能够一代代传承不辍。上有传，下有承，一代代的传承，都没有断绝。

 

一、我们为什么要读诵经典？

 

对我自己来说，很有幸成为《中华传统文化百部经典·伤寒论》的解读人。这个《百部经典》，是从先秦到近代选取100部很有影响的著作，包括儒释道医的典籍。《百部经典》是个很重大的文化工程，由中宣部指导，国家图书馆组织落实。中医占其中的三部——《黄帝内经》《伤寒论》《本草纲目》（没有选择《神农本草经》），数量不多，但很珍贵。每一部经典，在全国（含港澳台地区），甚至全球的范围内遴选一位解读人。像《庄子》的解读人，就是陈鼓应先生，我很有幸成为《伤寒论》的解读人。

 

也就是说，为什么我们的文化也好，中医也好，能够传承到今天而没有断绝，很关键的地方就是解决了传承的问题，而其他的三大文明则没有像中华文明这样。实际上，在今天想学好中医，一定要知道传承这两个字。以中医而言，传到了今天，传到了各位的手上，大家能不能承载起来，能不能继承，然后再继续往后传下去，至少不要断在我们这代。所以对于我们每一位中医人来说，都是有责任的。学问的东西，按照古人所讲的“命若悬丝”，如果我们这代人不争气，这个“丝”就会断掉，也就没办法往后传。我把自己作为解读人得到的稿费，几乎都用来买书进行捐赠，当然捐赠给母校广西中医药大学是最多的，也就是说自己有这个责任。

 

今天我们来谈《伤寒论》的学习，首先要搞清楚传承的问题，也就是传承有哪些方式，只有了解到这些，才好明确我们这代人如何去学习，如何让这星星之火可以燎原。我提出这个问题，不知道大家能否说出传承有几种方式？就像这位同学所讲，首先有书，有典籍，书就是文字，也就是说很重要的一个传承路径或方式就是文字传承。我们往往就是透过文字、书，而接受了传承，或者学到了这门知识、学问，所以文字传承很重要。在过去，文字传承比今天可能要珍贵千倍百倍，因为过去在一段时间内的典籍记录和制作方式，不像今天的纸质印刷，可以一下捐赠上百本。如果在过去捐赠100本《百部经典·伤寒论》，每本几十万字，简牍可能要堆满整个房间。而且现在我出差，随身都要带一本《百部经典·伤寒论》，放在行李箱就可以了。但过去想带一部《伤寒论》，可能需要用一辆车来拉，另外如果碰到战乱，还会有很大的损毁风险。所以在那个时代，文字的传承是极其珍贵且艰难的。

 

我们学习《伤寒论》的人都知道，这部书写出来不久实际上就散佚掉了，最后是靠王叔和把它整理结集下来。当然，保留下来的是否为《伤寒杂病论》的全貌还存在争议，但至少大体的内容框架保留了下来，所以那个时候的文字传承非常不容易。一门学问，我们透过文字可以传承下来，但是今天，我们是不缺乏文字的，像我们的图书馆有各种的书籍，各种的经典我们很方便地就能借阅到。现在网购这么方便，我们在电商平台一下单，马上就能给快递过来。但像《伤寒论》这样的经典，我们能否领会到文字的精义和精神，这个又未必了。

很多人去读经典，就读出了味道，读出了感觉，就能够领会。所以我们为什么讲要“读”书？刚刚我们一同起立，以恭敬的心去读《伤寒论》原序，当然在开始的时候我没有作说明，尽管很多次自己想用话筒来引领下大家——放慢语速，但是“势单力薄”，大家仍然以很快的速度往下念。我希望大家今后读书的速度能放慢一些，也就是说，我们的语速跟心要相应，你的内心和内在要能跟上这个语速，跟这个语速要相应，这样你可能就容易读出感觉。

 

“读”书是很有必要的，现在的人可能很少“读”书了，而大多数人都是在“看”书。“看”书和“读”书是不一样的，看是用眼睛，读是用口——多了一个工序。为什么说多了这个工序很重要？看书用眼，当然也会用到脑，眼在中医里为“肝之窍”，肝藏魂，所以这个看是很重要的。但是对于读来说，用口，口中有舌，口为脾之窍，舌为心之苗，脾藏意，心藏神。我们读书的目的，实际上就是要达意，要领会文字的意，恰恰脾就是藏“意”，就是主“意”的。我们经常讲“读书百遍其义自见”，跟脾就会有很大关系。而心又是主神的，我们讲心领神会。所以你去“读”书和“看”书是两回事情。我非常希望我们中医人，应该是“读”书人而不仅仅是“看”书人。当然你读的话肯定是要看，不看肯定读不了。就我“读”《伤寒论》原序来说，可能有几千遍了，早就烂熟于心，所以我是闭着眼在那里读的。我们学习中医，你透过这一点点，就知道读与不读这个差别在那里。

 

另外“读”书还有什么好处？除了能领会文字的精义，能够读出意、神、韵之外，读书，尤其是读圣贤的书，读着读着我们会有一个很好的感觉生起来了——对语言的感觉，对音韵的感觉。很多搞古文研究的人，不知道唐老师您是否还记得研究医古文的一位老师，他有次就找到我，他说我的文字很美，实际上高考我的语文都不及格，都不知道怎么写文章， 最后为什么我写出的文字大家都很喜欢？我的秘诀就是“读”书，读着读着语感就出来了，对语言的感受就出来了，所以从你笔下流出来的那些文字，它的语感就很好。

我们读唐诗宋词，就体现了语感好这个特点，语感不好就不通。我们讲信达雅，达没有了，雅没有了，光有信是不行的。所以透过“读”书，实际上就是把达和雅，也就是学古文的三要素——信达雅，解决了其中的两大元素。所以一定要“读”书，《伤寒论》一定要去“读”，为什么古人读书摇头晃脑，它是有道理的。我们现在不要求大家摇头晃脑，但就“太阳之为病，脉浮……”看和读是不一样的，对文字的领会是不一样的。我们怎么样把文字传承这个路径走通？就是要“读”书，而不仅仅是“看”。

二、师传与直接传承

另外从学针来说，自己也很惭愧，很晚才学，我2015年之前都不会用针。实际上在我们大学的教材中都讲了，还是考试科目，但是自己不会用，用也不灵，后来就没有信心了。实际上关于针，无论教材，还是在《黄帝内经》中，都写得很明白，但为什么我们还是学不明白？所以除了文字传承之外，还需要另外一个传承，就像刚刚那位男同学回答说的“师传”，也就是“口耳传承”。

为什么我们办学校需要老师，需要师资？老师在台上讲，你在台下听，老师用口讲，你用耳朵听，是不是口耳传承？过去的口耳传承是在师徒之间，需要拜师，就像刚刚唐校长介绍我时，讲我拜了很多师父。师徒或者师生，透过口耳，就会把很多书里面你看不明白的地方，帮助你去明白。比如说我们看《素问·阴阳应象大论》：“故善用针者，从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右。”经典讲得很清楚，实际上已经把针刺的奥秘揭开并和盘托出。尽管这样，可能我们仍然没有明白，因为这里实际上有一个窍诀。

过去有句话叫“得诀归来方看书”，诀如果没得到，书写得再明白，但你还是看不明白，所以师是很重要的，这也是为什么我在《思考中医》里有个小标题叫“师者，人生之大宝”。自己对此是深有感受，我拜的每一位师父都很关键，都给我带来莫大的教益，这就是师徒的传承，或者口耳的传承。中华文明能够传到今天，口耳传承起到了至关重要的作用，文字记载下来了，但我们能否领会其中的精义，很多时候我们要靠师传。所以为什么不管哪朝哪代，上至国家领导人，下到普通的百姓，都很崇敬孔子，要把他尊为万世师表？就是孔子奠定了口耳传承、师传的基础，或者讲是创立了师传的这种传承形式。除此之外，孔子还删订六经，进行了文字传承，所以孔子成为了万世师表。

如果能够明白上面这两种传承，就已经很了不起了，但实际上中华文明的传承还不仅仅只是这两种传承，还存在另外一种传承。像刚刚那位女同学看过我整理的《黄帝内针》，我在书中写得很清楚，第三种传承的路径，我姑且把它称为“直接传承”。为什么我们会有一个课前礼？我们为什么要向医圣鞠躬？而在过去，就不是鞠躬了。今年我们三和书院组织学员到南阳医圣祠祭拜张仲景，大概有七八百人，我们有个很浩大的祭典，并且我们书院的一位老师专门写了篇《仲景颂》，现场配乐朗诵。大家在这个过程中，眼泪情不自禁地流下，因为真正动心了，感动了。

在中国古代，特别是周以前，祭祀是国家的头等大事，那么这个祭祀有什么作用？为什么要祭祀历代的圣贤？除了纪念和表达我们的感恩之外，还有一个很重要的作用就是直接传承。因为这些学问，都是这一位位先人所创。今天的科学，可能慢慢地触及到了这个层面 ，我们讲量子力学内的量子纠缠，其完全是一个超越时空的概念。比如在学习《伤寒论》的过程中，我们透过祭祀，透过对医圣张仲景诚心诚意的恭敬，那么我们和医圣会不会产生某种“量子纠缠”？大家想想看，这是说不定的。那些百思不得其解的问题，为什么刹那间就明白了？爱因斯坦用了一个词叫“直觉”，什么叫直觉？说不清楚，但心里突然就明白了，是谁使你明白的？捅破这层窗户纸，实际上就是通过直接传承链接上了，或者这个量子纠缠就纠缠上了。中华文明到今天能够传承不断，这个直接传承是非常重要的。

以我学伤寒的感受来说，虽然不一定天天去读去背《伤寒论》，但是我心里一直有《伤寒论》。周日我在广西区图书馆做了一个“《伤寒论》的时代意义”讲座，大家可以听一听，因为面对的是大众，所以没有讲那么深。为什么我的分享会有一些独特的角度？个人认为，以自己的学养是很难明白这些东西的，但是有时候突然间心里就明白了，靠的就是直接传承。熟悉我的人都知道，不管是去多大的场合演讲，还是再小的场合，我都是没有PPT的，没有文字的准备。原来我会随身带一个本，跟过我的学生都知道我那个黑色的本，会提前写一些提纲，也就是大体要讲些什么，要把它记下来。但是我有一位很珍贵的老师，有一天他跟我说：“刘老师，你这个本子能不能不带？”“不带的话，万一断片了怎么办？”“断片就断片了，你就等在那里，什么时候心里有了你再讲。”这对当时的我来讲是个挑战，尤其是在很大的场合，万一断片了会让大家看笑话。

实际上他就是要训练我，就是要接上这个传承。因为当你过度依赖了文字和口耳传承的话，直接传承就会不显现，就不会打开，这是很奇怪的。比如过去我们都是走路，所以脚力特别好，走几十里路没问题。现在我们天天坐车走不了几步路，突然让你走路就会很困难，一个道理。所以，直接传承实际上是一个很重要的传承，往往很多时候我们灵光一现，靠的就是直接传承，只是我们不自知，不自晓而已，我们不知道这个叫直接传承。

所以，实际上任何一门学问学好了，学得精，很多时候是靠这个传承，这个传承是隐性传承。文字和口耳是显性的传承。如果我们用两个字去形容中国文化或中华文明，一个是显性文明，一个是隐性的文明，这背后就是阴阳，有显一定会有隐，有阴一定会有阳，所以传承也是这样。当我们清楚了传承的三条路径之后，我们的学习就方便多了，去图书馆看书进行文字传承，去跟师学习进行口耳传承，还有一个谁都管不了，但谁又都能管的直接传承，就靠大家的心，靠大家对古圣先贤恭敬的心、至诚的心。

所以为什么在子思的《中庸》里面讲“诚则明 ”，诚就是诚恳，你真正诚到极致了，就明白了，诚就是打开隐性传承的钥匙。比如你对张仲景很至诚、恭敬，为什么我们要读《伤寒论》原序？这也是我读博时的导师强调的。我们都读到博士了，还要去好好读这个序，在序里面就讲了张仲景为什么要写《伤寒论》的原因，他的心就在里面，所以会有“感往昔之沦丧，伤横夭之莫救，乃勤求古训，博采众方”。当你去读《伤寒论》原序，往往就会被它打动，当你诚心去读，跟张仲景就链接上了。这是我们讲的传承学问的三个路径，只有通过这三个路径，我们才能真正学好《伤寒论》。

三、透过不断地学习，去找寻信心的入口

当然，首先你要对《伤寒论》感兴趣，尤其现在有这么多的学问，中医经典就有四大部，同时《伤寒论》中确实也有难学的地方，所以确实是个挑战。或者用另外一个词，你要对《伤寒论》有信心，这个又是决定性的。你能否把三条路径都用在《伤寒论》上，取决于你对它有没有信心。我们如何对《伤寒论》能产生兴趣、信心？实际上又离不开我们去“读”书，或者因为我今天在这里的分享，你也能开始对《伤寒论》产生兴趣，总之这个机缘我不知道什么时候会产生。

就我自己来说，在大二或大三的时候，一天去图书馆随意翻杂志，应该是看到了一本《浙江中医》杂志，上面转载有一篇《名老中医之路》，讲了吴棹仙老用经方的三则医案，今天我还能记住其中的两个。之前我在很多场合分享自己为什么能喜欢上《伤寒论》，并且一直能走到今天的原因。考研时我就选择了伤寒方向，我们78级，分六个小班，要从中选五位去南京实习。南京中医学院是“老五院”之一，而且那里有很多顶级的老中医，所以大家都想去，我后来被选上的原因就是凭《伤寒论》。

当时看吴老的医案，其中一个讲某位病人已经穿衣待殓，那时吴老年纪不大，他跟病人家属说还要再看看。虽然病人已没有呼吸，但胸口还是热的。问了下家属情况后，判断为喉痹，喉头水肿，呼吸道堵塞而产生窒息，但病人还没有完全死亡。那时看到人没有呼吸，手足冰冷，就只能开始准备后事。当时吴老拿着锄头去房后挖到了半夏，大家学《伤寒论》，在少阴篇里有个苦酒汤，就是用十四枚半夏放进没有蛋黄只保留蛋清的鸡蛋壳中，然后再倒入苦酒（米醋），将蛋壳放到铁环上加热，煮沸后，撬开病人牙齿，慢慢把汤灌下去。不一会儿，病人便苏醒得救。当时看到的这个医案，对我冲击很大。

如果我们仅仅看条文，“少阴病，咽中伤，生疮，不能言语，声不出者，苦酒汤主之”，也看不明白，只是觉得很稀奇，总感觉有些天方夜谭的意思。但当你突然看到这个案例，活生生把一个准备放进棺材里的人救活了，你说震撼不震撼？这么简单的一个药和方子，当时我就大为震撼，感觉《伤寒论》这么牛啊！像四逆汤就更不得了了，透过吴老的案例你就知道这是真实不虚的，真是能够起死回生。当这个苦酒汤下去之后，就把喉头水肿迅速化解掉，呼吸道一通，人就苏醒过来。还有一个案例，就是用附子泻心汤。我希望大家都能去看一看《名老中医之路》，里面很多都是伤寒的大家。

看了吴老的医案，让我对《伤寒论》产生了兴趣，也就是从此开始去读和背《伤寒论》。虽然读了就忘，但忘了再读，就是反反复复去读，然后把整本教材都背下来。那时我们用的是第五版教材，还不是太厚，今天的教材可能就背不下来了。

说回到当时去南京的实习选拔，就是校领导来考察我们，要谈谈学中医的体会。而我就讲了自己学《伤寒论》的体会，当时讲了“茯苓桂枝甘草大枣汤”，这个方子用的茯苓量很大，我就讲了如何去煎煮以及对这个方的认识体会。那时我们的秦家泰老是医疗系的副主任，他教《伤寒论》，秦老一听这个学生对《伤寒论》这么熟，讲的有些地方一般人不会去注意。在这个方中，茯苓需要先煎煮，它是治疗下焦的水饮。或许就是因为讲了这个方子，我就得到了秦老和其他老师们的认可，最终去了南京。最后在中南五省统考中，我考了广西第一名，其中《伤寒论》我考了97分，差三分就满分。实际上，是《伤寒论》成就了我以及自己的今天。另外我的第一个师父李阳波老师，也是长于《伤寒论》。所以后来我读硕博，都是伤寒方向，开始工作的时候也是用经方。《思考中医》的副标题是“《伤寒论》导论”，实际上就是我跟师学习《伤寒论》的感受和体会。

所以往往就是这么一个偶然的事件，你就会对它产生信心，因为这个信心，就促使了你会钻进这门学问。没有信心和兴趣，你是很难坚守几十年如一日，因为这个学问的深入是需要时间的。确确实实，随着学问的深入，也会遇到很多困顿，你必须要去克服。透过今天的分享，不知道有多少人能生发出真实的信心，也就是说能否达到“我此生就交给它了”。当然今天不用着急去表态，我们透过不断地学习，就是在寻找这个入口，这个信心点。因为说不定就是某句话、某个事，总之就是各种的机缘，反正我们留心就是了。因为任何一门学问都需要你有足够的信心，需要你全身心地投入。

四、全身心投入进学问当中，从熟读和背诵开始，在用上收获信心

今天上午我去拜访了一位跟我的专业完全不一样的老师——郑皆连院士，他是路桥的专家，83岁。我一直想去拜访他老人家，每次回南宁都是匆匆忙忙没有机会，今天终于有机会去拜访。之前就是郑老让我报院士，但我自己知道不够条件并且也不是走这条路的人，所以我总觉得要当面感谢下郑老。他老人家在世界的路桥领域可谓是大名鼎鼎，我们都知道的赵州桥，是世界上现存年代最久远、单孔跨度最大的一座石拱桥，有1400多年的历史，卢沟桥有800年。过去建造拱桥，是由桥面下的结构把桥体支撑起来，像赵州桥的跨径没有那么大，还可以采用这种技术，但是像一些跨江等大跨径的桥梁，就无法采用这种结构。所以郑皆连先生就思考，能否通过在上方的牵引，来解决桥体大跨径的问题，从一个想法然后付诸于实践，首创中国双曲拱桥无支架施工新工艺。所以郑先生报院士很顺利，一次就通过，因为成绩太凸显。由他主持建造的广西省内的几座桥，创造了多个世界第一，像天峨龙滩特大桥跨径超600米，比国外同类型的桥跨径提高了200多米。

我很好奇，问他是怎么实现的，他说“这个需要悟性”。因为建桥是一个现代科学的事情，他却讲了一个很传统的词语，那什么是悟性？他也没有讲太清楚。因为今天下午我想讲这方面的内容，所以我问他，“你心里面会不会有突然灵光一现的时候?”他说“是”。在桥梁的设计过程中，要解决很多风险因素，要善于去发现这些问题，别人看不出的，你要能看出来。你说这是直觉，是灵光一现，有没有可能有个“声音”告诉了他？这是完全有可能的，总之他特别强调悟性。那这个悟性对于中医人来讲，我们就更加熟悉了，学中医很需要有悟性。

他还说了一点：“必须要全身心地投入，甚至要到发疯的程度”。当进入到那个状态之后，用他的表达：“把眼前所有的东西拿光了都不知道”。就是说太投入了，眼前的茶杯或者包被拿走了都不知道，完全进入了真正忘我的境界。这个确确实实对于每一门学问来说，你要想走得深，这是必须的。这也是我们听起来很惭愧的一点，我们没有做到并且差得很远。所以任何学问都需要这些东西，当然我没有详细去问他老人家，对于路桥的信心是怎么产生的等等，在这些问题背后，肯定都会有故事。

在这个基础上，当我们下决心要学习《伤寒论》，首先一定要熟悉它，我们要去熟读和背诵这些条文。实际上，在我们学习伤寒的第一阶段，就是熟悉，因为在熟悉之后，我们才可能谈得上运用。像刘渡舟老对我的影响很大，特别是他讲的“抓主证，识病机”。因为今天我们在临床的过程中就会知道，病人会说很多，从头说到脚，能说出很多症状，可能最后就把我们医生搞蒙了，搞糊涂了。

为什么在临床中，有时我们的中医大夫很难下手？在开场前和振宇校长交流了下他临床的感受，就是我们要解决次第问题。另外一个层面，尤其是我们学习《伤寒论》第一个阶段，就是如何在一堆的证里面，抓住并拾取到那一个主证，然后再用某一个方，也就是我们常说的方证相应这样的方法，这也是《伤寒论》学习很重要的一个阶段。病人讲了一大推，你如何突然就能链接上？你凭的就是对《伤寒论》的熟悉。为什么突然间就知道要用小柴胡了？因为你对小柴胡等这些条文烂熟于心，像第96条“伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕……小柴胡汤主之。”

你碰到一个胸胁苦满，往来寒热，嘿嘿不欲饮食，又心烦喜呕……你用小柴胡汤，肯定就没问题。但很多时候不是这样的，所以又讲“有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。”不需要全部都有。就是在这一堆里，抓取某一点——所谓的“主证”，你就去用。为什么有那么多人沉醉在经方里，就是因为你只要用对了，它就会很灵，会特别灵。为什么用对了可以起死回生？像苦酒汤，那么简单一个方，把一个准备入殓的人都拉回来了，那是不可思议的。但是如果你对《伤寒论》熟悉了，在走进临床之后确实能遇到很多这种“不可思议”，会给你反馈。这就是学与用结合起来之后，你的信心自然会增长。开始的时候可能你会有意识地去找这个信心，要把这个信心培植起来，当你进入临床且有疗效之后，病人就会给你信心。

我的另外一位老师邓铁涛老，大家应该很熟悉，我们都称他为中医界的泰斗，他讲“读经典，做临床”，不但要这样，而且还要早临床。中医相比西医，确实有不一样的学习方法。西医必须在毕业之后，才有临床的条件，但是中医所有的“检查设备”都是随身携带的。我经常讲，“中医的120”——针刺，是随身携带的，急救特别方便，很多时候瞬间就把许多大问题解决了。而且“中医的120”，几秒钟就来了，没有堵车的问题。我们以后专门找个机会跟大家分享，在《伤寒论》这个体系里面不仅有理法方药，还包含有理法方针，在六经辨证的框架下很适合用针。

中医你去望闻问切，这个诊断就出来了，尤其当你对《伤寒论》很熟悉时，你去链接下经典，诊断很快就能出来。举个例子，有次我治疗一位肾结石的病人，结石较大，疼痛并伴有尿血等。遇到结石的情况，我们很容易一跟头就栽在结石里面，就想用八正散、五苓散等等去化这个结石。所以古人就讲“必伏其所主，而先其所因”，不要着急下手，而要问详细。像这位病人就讲他还有咳嗽，晚上也睡不好，会拉肚子，这三个证一出来之后，我迅速就想到猪苓汤的条文。“少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之”。咳嗽，下利，不得眠，这位病人都有，这个条文就是为这位病人的证写的。当时我心里就清楚，应该用什么了，也知道用下去一定会有好消息。就把猪苓汤原方开了，当然你也可以说它具有“滑石”的作用，但方子里仅仅就是一味滑石。方子开出去没几天，病人复诊告诉我，“石头出来了，所有的问题都好了”。这个时候你是不是就知道张仲景不欺人，他讲的都是大实话。

透过这一个个案例你就知道，为什么我们对《伤寒论》一定要熟悉它。有时候病人给你讲一大堆，你马上就知道这是个五苓散证，这个是小柴胡汤证……《伤寒论》就是这么一步步学起来的。我们或从一个桂枝汤用起，或从桂枝麻黄各半汤用起，都有可能。首先你在学了、背了之后，一定就要去找“对象”。包括宿舍里面的同学，谁不舒服了，你就要开始试一试。开始谁也不可能一试就准，大家要有这个心理准备。但中医就是这样，不要五年学出来，才懵懵懂懂去看第一个病人，去开第一张处方，那黄花菜已经凉了。学中医，我们一定要上午学了这个方，下午我就想用它，你要有这种心。

五、想学好中医，要有主动“叩门”的精神

中医讲医不叩门，但这是对大医讲的，过去我们半夜三更都要去叩门。我在留校后去一附院过临床关的时候，只要病人肯吃中药，让我怎么做都行。病人说药苦，我马上下楼去小卖部买包白糖放在他床头，药苦，吃点糖，病人就不好意思不吃了。在那个年代，病人有权利说不吃中药，而去吃西药。只要是我管的病人，都不好意思说不吃中药，尽管有没有可能最后他把中药倒掉，那我就不知道了。因为只要病人提出来要求是我能做到的，都满足他。

我们那个年代是帮病人熬药，因为有些经过药房或煎药房熬的药，我们认为达不到效果。那时熬药烧煤，需要煤票，因为我们这群年轻医生对于病人的付出，把护士和护士长都感动了，护士长帮我们找煤票。我们那个时代病房可以有明火，我们就在病房过道的煤炉上煎药，现在听起来是天方夜谭，肯定不允许了，但那时我们就是这样过来的。你说不叩门？我们天天去“叩门”，就是为了让病人能吃我开的中药，从中得到印证，中医到底有没有疗效。总之，你这个信心不是白来的，就是通过这一件件事儿，你死皮赖脸也好，还是其他，就是这样磨出来的，钢铁就是这样炼成的。

咱们同学们到大三、大四了，大家开始看病了没有？在这个阶段看病，我希望大家不要“变化”，用猪苓汤就纯粹用猪苓汤，用小柴胡汤就纯粹用小柴胡汤。你要变化，像小柴胡汤，有七个“或”，就按照它的或然证去加减。因为现阶段，我们还没有达到能自然地去化裁，另外你也要知道经方的魅力。不是说经方不可以加减化裁，而是你要知道经方的威力和魅力，必须原汁原味去用它。过了这个阶段，三五年之后你就可以化裁，当对它已经没有疑惑且了然的时候，你再去走第二步、第三步。总之，在第一步，我希望大家都能原汁原味地用它，这样我们对于每个方的认识可能更到位。

实际上，到了大三大四都没有去用真的有些晚了，大家不要害怕。苏东坡有句话：“学书者纸费，学医者人费”。所以我始终强调，做医生你有再大的名气，治好再多的病人，你都不可以有丝毫的骄傲或者傲慢。你今天取得的疗效和成就，是以很多没有疗效的病患为代价的。过去讲一将功成万骨枯，同样一个名医成就的取得，就如苏东坡所讲的“学书者纸费，学医者人费”。所以你有了再好的医术和地位，成了再大的名医，都没有丝毫的资格去骄傲，否则你对不起那些没有治好的人。

我记得在第一个学期上中药课的期间，一天我母亲发烧，我给她熬姜汤。母亲告诉我她不能吃姜，当时我就说：“我是医生，还是你是医生？”尽管那会儿我才大一。她不出声了，我就把姜拍碎，煮完给她喝。喝完大汗淋漓，我顿时就慌了，母亲还安慰我不要慌。医实际上就是这样学出来的，特别是中医必须要这样。如果不这样，你大三大四，一个生姜汤、姜糖水、葱姜汤都还没用过，那真是要考虑转行。为什么我们很多同学在中医院校学完后，有一大批人转行？甚至还有一大批，虽然是中医的身份，但是却用了西医的东西？就是我们在中医上找不到感觉，我们没有感觉。

这个感觉怎么才能来？像谈恋爱，也得五次十次接触之后，才能有感觉。实在没有感觉，就得换一个。中医更加需要这样，你在临床上才能找到感觉。都说这个方子好，这个药如何如何，说得天花乱坠，你怎么样找到对这个方子、这味药的感觉？就是要去用，而且你要想尽一切办法去用。近水楼台先得月，你的家里人首先要用上，你的周边朋友等等，都要想办法。你开始就想坐在那里成为一个大医生，那你这辈子就没希望了。学以致用，不这样的话，中医是很难学出来的，我希望日常教学的时候，在这方面要多鼓励大家。当然是在安全的前提下，因为中医普通的这些方子，我们用常规的量是安全的，不会有太大问题。像针，我们可以先用起来等等。这样可能我们就会在这门学问里找到感觉，能够真正地从内在生起信心，然后再一步步往下走。

当然，就伤寒这门学问来讲，我们刚讲的是一个“初阶”。还有第二个层面，《伤寒论》里面还有很严谨的次第。病人陈述了一大堆问题，你究竟应该怎么办？为什么现在很多人找不到感觉，摸不到方向，病人来了解决不了问题，你慢慢就失去信心了？因为你不知道如何下手，而《伤寒论》这门学问恰恰就告诉你该怎么下手。因为我们有表里的次第，有六经的次第，表没有解，一定不能攻里；表没有解，一定不能够温里。所以你就从这一大堆病人陈述的信息里用自己的“搜索引擎”搜一搜，他有没有表的问题，有表一定先去解表，有太阳一定先去治太阳。太阳的问题解决后，可能其他的问题也都迎刃而解了。没有解的时候，你再去治其他的问题。当然除了次第之外，其他还有，今天时间有限我就不展开了。

我们用接近两个小时的时间，大致地跟大家从我能够感受到的层面，分享了做学问所涉及的传承大概有哪几个路径，然后我们怎样契入《伤寒论》这门学问，怎样开始运用它，怎么找到感觉。我希望今天的分享能对大家产生一些作用，也希望能有更多的同学立志学好中医，用好中医，传承好中医。因为今天我们讲到了传承，一定有某种力量在这里，我希望这种力量也一定能够帮助你们，护持你们，走好中医的路。中医确实是一门太了不起的学问，我们既然去学了，就一定要学好，一定要学出味道，学出感觉来，这样才对得起我们的人生。我今天的分享就到这里，谢谢大家。

附：师生问答环节

同学一：刘老师您好，我想问下今天的药材没有以前那么好，那么对于很多方药，是按照原方原量，还是要进行适当地加减？

刘力红老师：首先要告诉你为什么要用原方原量。我们“干背”《伤寒论》是一种方法，但你用过一次，给你反馈之后，你就不用去背了，一辈子都会记住它，所以这个也是帮助大家记忆的一个方便。比如你用小柴胡汤，你就按照这个比例去用，柴胡是半斤（24克），黄芩是三两（9克）……而不要不相信它。只要你用得好，不管量大量小，都会给你回馈。你不要怀疑，是不是用少了没有效果？不是的，经方确实有它不可思议的地方，不是量大量小的问题，而是你要用对了。用对了，用量小有效果，用量大也有效果。首先你就要打消七上八下的心，等你未来到我这个阶段，你想怎么用就能怎么用。柴胡我用24克，其他像黄芩我用9克也好，15克也好，这是你“随心所欲”的。但是在你目前的阶段，就按照柴胡、黄芩、人参、半夏等等的原方原量去用，这个方子你就能记下来了。当你开了三次、五次，小柴胡汤的用量不就很清楚了？如果不去用，那原来的剂量你永远记不住，所以这也是一个记忆的方便。

同学二：刘老师您好，我现在读大二，本学期还没有开设《伤寒论》的相关课程，但自己先阅读了《伤寒论》，并结合了陈修园的注解。但自己读的不多，对条文里讲的一些内容理解起来很困难，像“伤寒八九日”，或者六经传变“伤寒一日，太阳受之……伤寒二三日……”等等，应该如何去理解这个日数与六经的传变？

刘力红老师：它的内在实际上就告诉你，一日太阳、二日阳明、三日少阳、四日太阴、五日少阴、六日厥阴，这是一个次第。当说八九日还在太阳，就是讲并不是这个传变第二天就到阳明了，第三天就到少阳。通过伤寒八九日，还有中风等等，你就这知道这个问题八九天，甚至一个月、两个月可能都在太阳。关键是要“观其脉证、知犯何逆，随证治之”，而不是拘泥于日数，如果这样读书就读死了。

同学三：刘老师您好，我现在读大四，正在学针灸。《伤寒论》里有一条：“反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈”。那么针刺和药物如何配合，是先针刺再用药，还是先用药再针刺，二者如何结合？

刘力红老师：实际上《伤寒论》里讲得已经很清楚了，像第八条：“太阳病，头痛至七日以上自愈者，以行其经尽故也。若欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈。”你刚才讲的是第二十四条：“太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈”。说明可以先服药再用针，也可以先针刺再服药，可不可以针刺和服药同时进行？一样的，这里没有什么特别的“先后”，没有什么“井水不犯河水”。但是有一条，我们从学针的角度，你要充分知道针的疗效，这个时候你最好不用药；你要充分知道药的疗效，最好就不用针。这时要严格地执行“井水不犯河水”，如果不这样，你永远不知道针刺的边界有多大，药物的边界有多大。针能够达到什么，药能够达到什么。等你的针刺很有把握了，药也没问题了，这个时候你怎么去搭配都没有问题，因为你很清楚了。所以在某个阶段，或在某个病人身上，你要充分地了知这个针究竟能起到什么作用，如果这时你再加上药，如何知道这到底是针的作用还是药的作用？

同学四：刘老师您好，我现在读研三，我想问下《黄帝内经》和《伤寒论》之间有哪些联系？因为我们在学习的过程中，有些老师对我们讲《黄帝内经》所在的是一个更高的思维层面，它是一个“经”的理论体系。而《伤寒论》，似乎只处在一个“论”的层面，所以我想问您对他们两者之间的关系有哪些看法。

刘力红老师：你看过我的《思考中医》吗？我推荐你去看看这本书，因为在《思考中医》里就讲了两者的关系。能提出这个问题，说明你还是阅读了一些儒释道的内容，对经和论有这样的认知。就《伤寒论》来讲，确确实实我们讲它非常了不起，大家可以看前几天我在广西图书馆的讲座直播回放。我在这次讲座中，就讲了经与论的关系，另外还谈了《伤寒论》为什么作为“后起之秀”，能够成为中医四大经典之一的原因。实际上作为《伤寒论》，我们觉得它的影响甚至超越了《黄帝内经》，用现在的词语“点击量”，《伤寒论》是要超越《黄帝内经》的。因为《伤寒论》融汇了医经医学和经方医学这两家的内容，所以它是“亦经亦论，亦论亦经”的一部典籍。为什么《伤寒论》能够对后世产生这么大的影响？原因也在这里。

如果按照传统的说法，经主要是谈理，讲体，中国文化讲理事和体用，经是偏重于理和体。论，偏重于事和用上面。所以你看《伤寒论》，什么方治疗什么病，像桂枝汤，“太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出……”它讲的很多是事，但事里面含有理。像桂枝汤，讲发热，汗出，恶寒，脉缓就行了，为什么要讲“阳浮而阴弱”？这个讲的就是理。所以它是透过体达用，透过理去显事，它是以事的形式出现的，但是里面隐含有很深的理。所以《伤寒论》是个“亦经亦论”的典籍，这也是它影响特别大的原因。

同学五 ：刘老师您好，我是一名大四的学生，现在有些茫然。很多同学说在实习的时候，要把精力投入在考研的准备上，我想问如何平衡好实习和考研的关系？在我们的职业道路上，是否一定要去考研？

刘力红老师：首先你要放松下来，太过紧张就只能人云亦云，只能听别人“摆布 ”。人家说规培好，你就规培；人家说考研好，你就去考研。我们为什么说诚则明？最可靠的是自己的心，你要听从内心的召唤。因为只有这个心才能让你踏实，否则我们一辈子都会在纠结的路上。比如你考上了研究生，又觉得当初不考就好了，某某没考研也怎样怎样，那么我们一辈子就会深陷在这个选择和纠结里面。所以刚刚我根据你的站立姿势，觉得你要先放松下来，然后慢慢地让自己感觉到内心深处还有一个声音，要慢慢地听它的召唤。

我为什么让大家读《伤寒论》的原序？为什么我们学医的时候要读希波克拉底的誓言？就是我们要明白自己为什么要学医。我经常跟大家讲，我们学医一定不是为了混口饭吃，如果你是为了混口饭吃找个工作而去学医，一方面你学不好，另一方面你对不起医学这个神圣的事业。我们学医一定要做到“上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保身长全，以养其生……”《伤寒论》的原序，就是一个座右铭，它就是在时时地提醒我们学医的真正动机是什么。如果我们把这个心放错了地方，就一定要摆正回来，摆正之后这个内驱力才会生起来。也就是说，我们与古圣先贤相往来，就是我今天讲的隐性传承才会到你身上，你才会有力量。

没有力量，我们的人生是走不下去的，这个力量一定是内在的力量。其中很重要的，是如何跟古圣先贤相往来，怎么链接上这个隐性的传承。首先你要端正自己学医的动机，这个动机明白之后，其他就不重要了。经常有人说，现在院校的教育怎样怎样有问题，但我跟他们说：“我也是院校出来的”。如果你认为我中医学得还不错，那我也是院校出来的。你不满足于院校，可以去江湖上寻师。凡事事在人为，不要让事把人拘住。如果实在要去规培，那么规培又有什么不好？现在的中医，如果你不了解西医，你是很难适应这个时代的。因为现在的语境就西医，老百姓也是问你西医的东西，中医讲阴阳，没几个人听。透过规培，你对西医有系统的认知，对中医是有帮助的。只要内在的中医的这颗心不灭的话，什么都是好的，所以不用去纠结。如果你内心就不想读研，那就不去读，不行就不去三甲医院，自己开诊所也一样，将来走这条路或许会更宽。像在我们同有三和系统，学三个月的手法，然后开工作室，就能养家糊口。因为三个月学出了感受，用手法可以解决问题，只要能解决问题，你在哪里都能生存下来。所以不要被这些东西把自己拘住了，影响自己。

同学六：刘老师您好，我是一名大二的学生。我在读《伤寒论》第十二条“太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出”，读到“阳浮”的时候，想起之前读一位老师的论文：“内阳外阴 ”，阳浮是发热能理解，但“阴弱者，汗自出”，阴弱如何理解？我理解这个意思是讲阴为固守汗液的气或能量，它弱了，汗就多了……但似乎阳气才是固摄汗液的力量，而不是阴，不知道我这么理解是否正确？

刘力红老师：它一边讲了“阳浮”，一边讲了“阴弱”，肯定二者之间存在一定的相对性。你为什么讲阴不能固守？往内收的叫阴，往外散的叫阳。为什么我们讲“内阳外阴”？如果阳都在外了，又往外散，往外发，阴本来是内收的，又在内，这两者是不是越来越远，阴阳就离绝了？只有阳在内，阴在外，阴在往内收，阳在往外散，这样就交合起来了，这才有阴阳交感，它是这样一种安排。既然阴往内收的状态，它的力量弱了，是不是就汗多了？你的认识没错，为什么你觉得有问题，你要去找原因，通过一个突破点找到自己的问题。为什么自己会否定自己，可能对这个问题的思考没有那么通透。你本身的回答是正确的，只是你没有和这个根连上，没有跟这个理贯穿起来，所以你就觉得有点不稳，有些疑惑，当你贯穿起来的时候就没问题了。

同学七：刘老师您好，我是一名大四的学生。目前在上一门课程——《中医基础与临床运用》，课上老师用很多《周易》的内容来解释《黄帝内经》，刚刚您好像也提到《黄帝内经》与《伤寒论》涉及到一个理与事的关系，那么《伤寒论》和《周易》之间是否也存在某些关系，或者说想学好《伤寒论》是否也需要运用到《周易》的知识？

刘力红老师：对于这些问题，我们在座的每个人都应该有自己的判断和解答，也就是说如果让你来回答，应该怎么答。实际上我可以很简单地回答你，为什么我们古人也好，今人也好，都在讲《周易》，讲医，以及二者之间的联系。《周易》是讲什么的，或者它是以什么“语言”来表达的？你讲的卦象是什么，根本的象又是什么？是阴阳，而中医同样也是讲的阴阳，那你说两者相不相通？我们经常提出一个问题，但没有很好地去琢磨，实际上在知识储备上，我跟你是差不多的，我也没有比你多读多少书。既然两者都有联系，《周易》最基本的就是阴阳两个字，一个阳爻，一个阴爻，构成八卦，构成六十四卦，在这里面变化。

对于中医来说，阴阳者天地之道，“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始……”就是讲阴阳的变化，所以这两者在阴阳的层面就是讲的一件事情。既然是这样，当我们在中医上遇到困难的时候去研究下《周易》，说不定突然间我们就对某个东西明白了，这完全是有可能的。同样，《周易》你有不明白的也可以研究下中医。从理上来讲，它们就具有相通的地方，是一个事情，从事上来讲它们又不一样。至少在这个层面，你就解了这个困惑。

（全文完）